Kategoriarkiv: Föreläsning

Vårens sista Onsdagsföreläsning 23 maj: Nya diagnoskriterier i DSM-5 och fördjupning i ARFID

Mattias NY

Mattias Strand ger oss en fördjupning i den nya ätstörningsdiagnosen ARFID.

Med anledning av att alla DSM-5 diagnoser kommer läggas in i journalsystemet Take Care går vi nu igenom samtliga diagnoskriterier i DSM-5 och fördjupar oss lite mer i ARFID, som är en ny ätstörningsdiagnos. Det innebär att Onsdagsföreläsningen den 23 maj om implementering av KBT-E och FBT på Stockholms centrum för ätstörningar istället flyttas fram till höstens föreläsningar.

Verksamhetschef och överläkare Yvonne von Hausswolff-Juhlin inleder med att gå igenom nya och gamla diagnoskriterier i DSM-5 och överläkare Mattias Strand kommer sedan ge oss en fördjupad presentation om ARFID.

Vi pratade med Mattias om den nya diagnosen:

Hej Mattias, du kommer presentera ARFID som är en helt ny ätstörningsdiagnos i DSM-5, kan du berätta lite kortfattat om vad det är?

-ARFID är en förkortning av avoidant/restrictive food intake disorder, eller undvikande/restriktiv ätstörning på svenska. En enkel förklaring är att det handlar om ett undvikande av mat och ett restriktivt ätande, men utan den rädsla för viktökning och orealistiska kroppsuppfattning som vanligtvis förknippas med anorexia nervosa. Det ska röra sig om tydliga svårigheter där det restriktiva ätandet i sin tur leder till undervikt, undernäring, behov av näringstillförsel via t. ex sond, eller kraftig påverkan på vardagligt fungerande.

En kanske lite mer komplicerad förklaring är att ARFID är ett slags paraplybegrepp som samlar ät- och uppfödningsbesvär som tidigare har gått under en rad olika namn, så som ”failure to thrive”, ”food avoidance emotional disorder”, selektivt ätande, funktionell dysfagi, ”pervasive refusal syndrome” osv. På så vis är det egentligen inte en ny sjukdomsbild vi har att göra med utan snarare ett försök att åstadkomma en tydligare diagnostik. Även personer med autismspektrumproblematik, tvångssyndrom, kräkfobi etc kan ha svårigheter med ätandet som kan sorteras under ARFID-diagnosen. Som synes rör det sig knappast om en enhetlig klinisk bild, vilket verkar kunna skapa viss förvirring kring hur ARFID-diagnosen bör tillämpas.

De flesta barn genomgår ju oftast perioder av en viss kräsenhet med maten. När vet man att det rör sig om en ätstörning?

-Ja, selektivt ätande – baserat på konsistens, textur, temperatur, färg, huruvida olika delar av en maträtt vidrör varandra på tallriken osv – är mycket vanligt hos barn och orsakar för det mesta inga större bekymmer, även om det såklart kan vara nog så påfrestande för föräldrar. I de allra flesta fall leder selektivt ätande inte till undervikt eller undernäring och svårigheterna brukar ge med sig med åren. Om ytterligare något tillstöter hos en person med ett uttalat selektivt ätande, så som att man sätter i halsen eller drabbas av magsjuka, kan det dock i undantagsfall medföra ett ännu starkare undvikande av mat p. g.  a rädsla för att något liknande ska ske igen – det blir till en negativ spiral där en ARFID-bild kan utvecklas.

Här får man väl i grund och botten hålla sig till diagnoskriterierna: om det inte föreligger en undervikt eller undernäring, ett behov av extra näringstillförsel via t. ex sond eller en kraftig påverkan på psykosocialt fungerande så är det definitionsmässigt inte ARFID. Sen kan man naturligtvis också behöva vara uppmärksam på ätstörningar av mer typiskt slag, men det verkar inte som att selektivt ätande i sig förknippat med en förhöjd risk för t. ex anorexia nervosa.

Vissa menar att det finns en risk för att man istället patologiserar beteendet med en egen diagnos. Hur tänker du kring det?

-Som sagt, det är knappast så att man i och med införandet av ARFID har ”uppfunnit” en helt ny patientgrupp. ARFID-diagnosen har skapats bl a utifrån erfarenheter av att dessa patienter med stora svårigheter med ätandet tidigare har tenderat att hamna mellan stolarna och bollas runt inom vården, varigenom de kan ha erhållit en rad olika diagnoser. Med ARFID har man velat åstadkomma en större enhetlighet i diagnostiken för denna grupp – om man har lyckats fullt ut eller inte återstår väl att se. Och än en gång, selektivt ätande är inte i sig detsamma som ARFID.

Läs gärna Mattias ARFID-special i tre delar här på bloggen:

ARFID, DEL 1: DIAGNOSKRITERIER >
ARFID, DEL 2: FALLBESKRIVNINGAR >
ARFID, DEL 3: FÖREKOMST OCH BEHANDLING >

Om Onsdagsföreläsningar på Stockholms centrum för ätstörningar
Forsknings- och utvecklingsenheten på Stockholms centrum för ätstörningar arrangerar varje termin egna föreläsningar på kliniken som vi kallar för Onsdagsföreläsningar. Föreläsningarna äger rum på onsdagseftermiddagar mellan klockan 15:00-16:30 och gästas av spännande föreläsare som har en anknytning till ätstörningsbehandling, psykiatri eller forskning.

Onsdagsföreläsningar riktar sig främst till klinikens personal men ett begränsat antal platser är även öppna för andra som är verksamma inom forskning eller hälso- och sjukvården. Om du är intresserad av att gå kan du anmäla dig till kristofer.ekstrom@sll.se

Föreläsningarna är kostnadsfria och äger alltid rum i Föreläsningssalen (Plan 1) på Stockholms centrum för ätstörningar, Wollmar Yxkullsgatan 27.

 

Taggad , , , ,

Onsdagsföreläsning om barn och unga med övervikt

Imorgon, på vårens andra Onsdagsföreläsning, gästas vi av fysioterapeut Gunilla Morinder och överläkare Annika Janzon från Rikscentrum barnobesitas som kommer föreläsa om övervikt bland barn och ungdomar. Förutom en presentation av deras verksamhet kommer dom prata mer om behandling och forskning.

Forsknings- och utvecklingsenheten på Stockholms centrum för ätstörningar arrangerar varje termin egna föreläsningar på kliniken som vi kallar för Onsdagsföreläsningar. Föreläsningarna äger rum på onsdagseftermiddagar (15:00-16:30) och gästas av spännande föreläsare som har en anknytning till ätstörningsbehandling, psykiatri eller forskning.

Onsdagsföreläsningar riktar sig främst till klinikens personal men ett begränsat antal platser är även öppna för andra som är verksamma inom forskning eller hälso- och sjukvården. Om du är intresserad av att gå kan du anmäla dig till kristofer.ekstrom@sll.se

Föreläsningarna är kostnadsfria och äger alltid rum i Föreläsningssalen (Plan 1) på Stockholms centrum för ätstörningar, Wollmar Yxkullsgatan 27.

Taggad

Överviktscentrum presenterar sin verksamhet på vårens första Onsdagsföreläsning

Anne Christenson och Gunilla Häll.

Den 31 januari kommer Anne Christenson och Gunilla Häll till oss för att presentera Överviktscentrums verksamhet och prata om behandling av personer med övervikt och fetma. Vi har pratat med Anna och Gunilla för att höra lite mer:

Hej, börja med att presentera er och berätta vad ni gör

Anne: -Jag är fysioterapeut sedan 1993 och har arbetat på Överviktscentrum sedan 2001. Jag slutförde min grundläggande psykoterapiutbildning (steg 1) 2011 och sedan dess arbetar jag nästan enbart som kognitiv terapeut. Jag är även doktorand på Karolinska Institutet sedan 2014 med mål att disputera 2019. Mitt forskningsintresse rör vilka faktorer och fenomen som förhindrar eller underlättar en hälsosam viktutveckling under och efter graviditet. Jag har kommit att fokusera främst på hur skam och viktstigma påverkar kommunikation om kroppsvikt mellan vårdgivare och gravida kvinnor.

Gunilla:  -Jag blev färdig dietist 1994 och började arbeta inom primärvården på vårdcentraler och barnläkarmottagningar. 2006 började jag på Överviktscentrum där jag träffar patienter enskilt och i grupp samt håller i föreläsningar kring mat och kost. Jag utbildar även dietister inom primärvården om gruppbehandling av fetma.

Berätta om Överviktscentrum. Vilka vänder ni er till och vilken typ av behandling erbjuder ni?

-Överviktscentrum är en medicinsk specialistmottagning inom SLL och ett kompetenscentrum för hela Stockholms län med uppdrag att erbjuda icke-kirurgisk behandling av patienter med grav fetma samt metodutveckling och utbildning. Vårt team omfattas av läkare, sjuksköterska, dietist, fysioterapeut, hälsopedagog och Steg 1-terapeut.

-Vi tar emot patienter med fetma från 16 år och uppåt som behöver mer stöd än vad primärvården erbjuder. För unga vuxna (16-25 år) krävs ett BMI >35 eller BMI >30 med följdsjukdomar och för vuxna över 25 år krävs ett BMI >45 eller ett BMI >35 med följdsjukdomar. Vi har också i uppdrag att förbereda samt följa upp unga vuxna (18-25 år) som genomgår magsäckskirurgi.

-Behandlingen bedrivs inom öppenvård och är beteendeinriktad och individuellt utformad. Komponenter som kan ingå är föreläsningar om kost, fysisk aktivitet och motivation, samtal i grupp eller enskilt med handledare, läkemedel, kostersättning (lågkaloripulver), gymintroduktion samt korttidsterapi. Målsättningen är att göra långsiktiga livsstilsförändringar och få en hållbar viktnedgång. Vid behov remitterar vi patienter till magsäckskirurgi, ätstörningsklinik eller för psykiatrisk utredning.

Den stereotypa bilden av personer med ätstörningar är ju oftast någon som är underviktig. Dock så vet vi att de flesta som drabbas oftast är normalviktiga och en del är även överviktiga. Övervikt och fetma är ju inte en ätstörningsdiagnos i sig men hur vanligt är det att ni möter överviktiga personer som även uppvisar kriterier för en ätstörningsdiagnos? Hur bemöter ni och behandlar dessa personer hos er?

-Det finns många patienter som uppvisar symptom på, eller själva benämner sitt ätande som hetsätning eller kallar sin oförmåga att undvika vissa produkter för ett beroende, även om de inte alltid kvalificerar sig för en diagnos. Vi remitterar till ätstörningsklinik när vi tror att det är befogat och om patienten vill.

-Grunden i vår behandling är att hjälpa patienten till en regelbunden måltidsordning och en dygnsrytm som rymmer god sömn och fysisk aktivitet. Tillsammans med patienten utformas en matplan som ska vara balanserad, näringsrik men med mindre kalorier för att ge viktreduktion. Vi kartlägger och analyserar sedan de tillfällen där patienten inte förmår följa sin plan för att hitta mönster i tankar, känslor eller situationer som gör patienten sårbar för återfall. Därefter stöttas patienten i att genomföra åtgärder som ökar förutsättningarna för att kunna vidmakthålla matplanen.Vid behov får patienten tre utredande samtal eller korttidsterapi (ca 10 sessioner) hos någon av oss terapeuter.

Anne och Gunilla föreläser på Onsdagsföreläsningen den 31 januari. Läs mer om våra Onsdagsföreläsningar och hur du anmäler dig här >

Taggad

Vårens Onsdagsföreläsningar på Stockholms centrum för ätstörningar

Forsknings- och utvecklingsenheten på Stockholms centrum för ätstörningar arrangerar varje termin egna föreläsningar på kliniken som vi kallar för Onsdagsföreläsningar. Föreläsningarna äger rum på onsdagseftermiddagar (15:00-16:30) och gästas av spännande föreläsare som har en anknytning till ätstörningsbehandling, psykiatri eller forskning.

Onsdagsföreläsningar riktar sig främst till klinikens personal men ett begränsat antal platser är även öppna för andra som är verksamma inom forskning eller hälso- och sjukvården. Om du är intresserad av att gå kan du anmäla dig till kristofer.ekstrom@sll.se

Föreläsningarna är kostnadsfria och äger alltid rum i Föreläsningssalen (Plan 1) på Stockholms centrum för ätstörningar, Wollmar Yxkullsgatan 27.

Vårens föreläsningar 2018:

31 januari: Vuxna med övervikt och ätstörning
Föreläsare: Anne Christenson, leg fysioterapeut på Överviktscentrum och doktorand vid Karolinska Institutet. Gunilla Häll, leg dietist på Överviktscentrum.

18 april: Barn och unga med övervikt
Föreläsare: Gunilla Morinder, leg. fysioterapeut och med dr samt Annika Janson, överläkare och med dr. Båda verksamma på Rikscentrum barnobesitas.

23 maj: Implementering av KBT-E och FBT på Stockholms centrum för ätstörningar
Föreläsare: Medarbetare på Iris dagenhet och Mottagning för barn och ungdom.

Taggad

Livsstilsmottagningen presenterar sin verksamhet på årets sista Onsdagsföreläsning

Johanna Pusette Falk är psykolog på Livsstilsmottagningen.

Johanna Pousette Falk är psykolog och har arbetat med beroendeproblematik på Beroendecentrum under många år. Sedan fem år tillbaka arbetar hon på Livsstilsmottagningen som är Maria Ungdoms mottagning för unga vuxna med alkohol och drogproblem. Nästa vecka kommer hon till oss för att presentera Livsstilsmottagningens verksamhet på terminens sista Onsdagsföreläsning. Vi har pratat lite med Johanna:

Hej Johanna! Berätta lite om Livsstilsmottagningen. Vad gör ni och vilka riktar ni er till?

-Livsstilsmottagningen är en del av Beroendecentrum Stockholm och Maria ungdom. Vi riktar oss till unga vuxna mellan 18 och 25 som har problem med alkohol, droger eller spel om pengar. Läs gärna mer om oss på livsstilsmottagningen.se

Hur vanligt är det att ni även möter personer med ätstörningsproblematik hos er?

-En stor del av patienterna som går hos oss har även andra psykiatriska besvär som ångesttillstånd, depression, neuropsykiatriska diagnoser och ätstörningar är inte heller helt ovanligt. Jag kommer återkomma kring det nästa vecka på föreläsningen.

Johanna föreläser på Onsdagsföreläsningen den 29 november. Läs mer information om föreläsningarna och hur du anmäler dig här >

Taggad , ,

Onsdagsföreläsning om OCD och ätstörningar

Lina Lundström

Lina Lundström är psykolog och doktorand vid Institutionen för klinisk neurovetenskap på Karolinska Institutet. Hon arbetar även kliniskt på OCD-programmet vid Psykiatri Sydväst och i sin forskning jämför hon effekten av internetbehandling för OCD mot traditionell face-to face behandling. Nästa vecka kommer hon till oss för att föreläsa om OCD och ätstörningsproblematik på höstens andra Onsdagsföreläsning. Vi har pratat lite mer med Lina:

Hej Lina, berätta lite mer om vad du gör och var du arbetar!

-Jag är psykolog vid OCD-programmet på Psykiatri Sydväst. Mottagningen jag arbetar på är en specialistmottagning för OCD-relaterade diagnoser. Jag arbetar halvtid kliniskt och resten av tiden är jag doktorand på Karolinska Institutet.

Vad handlar din forskning om?

-Min forskningsstudie handlar om att jämföra internetbehandling för OCD med sedvanlig individuell face-to-face behandling och se om internetbehandlingen är lika effektiv som face-to-face behandlingen. Vi tittar också på hur viktigt terapeutstödet är i internetbehandlingen och hur kostnadseffektiv respektive behandling är.

Vad kommer du prata om när du kommer till oss nästa vecka?

-Jag kommer att prata om skillnader och likheter mellan OCD och ätstörningar samt lite om hur man kan tänka kring behandling när samsjuklighet förekommer. Jag vill också inspirera till mer nätverkande och ett utökat samarbete mellan OCD- och ätstörningskliniker.

Hur vanligt är det att du stöter på patienter med ätstörningsproblematik i ditt kliniska arbete?

-Det händer att jag stöter på personer som har ätstörning och OCD, antingen att patienten uppfyller båda diagnoserna alternativt att ätstörningen har misstagits för att vara OCD och därför kommer personen till oss. På vår mottagning arbetar vi också med BDD (Body Dysmorphic Disorder) och där ser vi också en samsjuklighet med ätstörningar.

Lina föreläser på Onsdagsföreläsningen den 18 oktober. Läs mer om Onsdagsföreläsningar och hur du anmäler dig här >

Taggad , , , ,

Onsdagsföreläsning i veckan: Compassionfokuserad terapi

Forsknings- och utvecklingsenheten på Stockholms centrum för ätstörningar arrangerar varje termin egna föreläsningar på kliniken som vi kallar för Onsdagsföreläsningar. Föreläsningarna äger rum på onsdagseftermiddagar (15:00-16:30) och gästas av spännande föreläsare som har en anknytning till ätstörningsbehandling, psykiatri eller forskning.

På onsdag är det dags för vårens andra Onsdagsföreläsning som gästas av Christina Andersson som föreläser om compassionfokuserad terapi. Christina är legitimerad psykolog, yogalärare och doktorand vid Karolinska Institutet. Hon forskar om compassion som en ny stresshanteringsmetod och genomförde 2012 den första studien om compassionträning för anhöriga till cancerpatienter.

Christina är också knuten till Handelshögskolan i Stockholm där hon leder ett pågående forskningsprojekt som heter Compassion på jobbet med fokus att studera compassion i organisationer via compassionträning för medarbetare och dess effekt på kulturen. Hon är även medförfattare till den första svenska kursboken om compassionfokuserad terapi.

Datum och tid:
Onsdag 15 mars klockan 15:00-16:30

Plats:
Föreläsningssalen Plan 1, Stockholms centrum för ätstörningar (Wollmar Yxkullsgatan 27B)

Vem kan gå?
Tidigare var Onsdagsföreläsningar endast till för personal på Stockholms centrum för ätstörningar men nu finns även ett begränsat antal platser öppna för vårdgrannar. Om du arbetar inom vården och är intresserad av att gå kan du mejla till elisabeth.tidlund@sll.se för att anmäla dig. Onsdagsföreläsningarna är helt kostnadsfria.

Taggad , ,

Ätstörningar i skönlitteraturen och i verkligheten

as-litteratur

Mats Almegård, Hanna Kihlander, Marit Sahlström och Lina Kalmteg (Foto: Henrik Mårtensson, Johan Söderling, Helene Ringberg, Alexander Mahmoud)

Imorgon bjuder ABF in till ett seminarium som handlar om ätstörningar i skönlitteraturen och i verkligheten. Utifrån romanerna ”Jag såg livet tvingas i mig” av Lina Kalmteg och ”Och runt mig faller världen” av Marit Sahlström diskuteras skildringen av ätstörningar i ny skönlitteratur.

Ofta har romaner som gestaltar självsvält fått den förminskande stämpeln ”anorexiroman”. Varför har man missat att de här böckerna kan vara tydligt politiska och säga något om samhället i stort? Kan de förändra något? Båda romanerna visar dessutom genom olika perspektiv – patientens och de anhörigas – brister i vården. Har det någon koppling till hur behandlingarna och stödet för anhöriga fungerar i dag, i verkligheten? Vad görs och vad behöver förbättras?

Medverkande i seminariet är moderator Mats Almegård, kulturjournalist som bland har skrivit om ätstörningar i skönlitteraturen för Modern psykologi. I panelen sitter författarna Lina Kalmteg och Marit Sahlström samt Hanna Kihlander som arbetar på Stockholms centrum för ätstörningar. Vi pratade med Hanna:

Hej Hanna, berätta lite om seminariet. Vad kan vi förvänta oss av kvällen?
-Fina samtal om hur ätstörningar speglas i litteraturen, ledda av kulturjournalisten Mats Almegård som tidigare i år fick en artikel publicerad i Modern Psykologi om just detta ämne. Hur tas skönlitteratur om ätstörningar emot idag i samhället? Ses de som enklare litteratur som någon tjej som mått dåligt skrivit? Tas de emot på samma sätt som om en äldre man skriver om psykossjukdom? Det kommer att speglas mot politiken och vården.

Under kvällen medverkar författarna Marit Sahlström och Lina Kalmteg som båda publicerat varsin bok om ätstörningar. Marit ur ett närståendeperspektiv och Lina ur ett drabbadperspektiv. I deras böcker lyfts vården upp som något som inte alltid fungerar så bra. Jag som arbetar som behandlare kommer medverka för att diskutera det perspektivet.

Vilka skönlitterära böcker tycker du speglar ätstörningar på ett bra sätt?
– Jag tycker mycket om den tunna lilla diktsamlingen ”Innanför” skriven av Jan Nordström. Utöver den är mina favoriter ”Gå din väg men stanna” av Johanna Nilsson och ”Som Zlatan fast bättre” av Niclas Christoffer. Marit Sahlströms ”Och runt mig faller världen” är fullkomligt fantastisk ur ett närståendeperspektiv.

När: Onsdagen den 22 februari klockan 18:00-19:30
Var: ABF-huset på Sveavägen 41
Pris: 80kr (60kr för studerande, pensionärer och arbetssökande)

Säkra din plats genom att köpa förköpsbiljett här >

Läs mer på ABF:s hemsida >

Taggad , , , , ,

Onsdagsföreläsning: ERGT – Emotion Regulation Group Therapy

Hanna Sahlin och Johan Bjureberg

Hanna Sahlin och Johan Bjureberg

Forsknings- och utvecklingsenheten på Stockholms centrum för ätstörningar arrangerar varje termin egna föreläsningar på kliniken som vi kallar för Onsdagsföreläsningar. Föreläsningarna äger rum på onsdagseftermiddagar (15:00-16:30) och gästas av spännande föreläsare som har en anknytning till ätstörningsbehandling, psykiatri eller forskning.

På onsdag är det dags för årets sista Onsdagsföreläsning som gästas av Hanna Sahlin och Johan Bjureberg som kommer prata om ERGT – Emotion Regulation Group Therapy.
Hanna och Johan är båda psykologer och doktorander vid Institutionen för klinisk neurovetenskap på Karolinska Institutet. Dom ingår även i den nationella styrgruppen för ERGT-projektet som är en del i det övergripande Nationella Självskadeprojektet. Nu kommer dom till oss för att prata mer om behandlingen och presentera resultat från den genomförda studien:

Datum och tid:
Onsdag 30 november klockan 15:00-16:30

Plats:
Föreläsningssalen Plan 1, Stockholms centrum för ätstörningar (Wollmar Yxkullsgatan 27B)

Vem kan gå?
Tidigare var Onsdagsföreläsningar endast till för personal på Stockholms centrum för ätstörningar men nu finns även ett begränsat antal platser öppna för vårdgrannar. Om du arbetar inom vården och är intresserad av att gå kan du mejla till elisabeth.tidlund@sll.se för att anmäla dig. Onsdagsföreläsningarna är helt kostnadsfria.

Här kan ni läsa en intervju som vi gjorde med Hanna och Johan tidigare på bloggen >

 

Taggad , , ,

Höstens Onsdagsföreläsningar på Stockholms centrum för ätstörningar

Höstens föreläsare

Forsknings- och utvecklingsenheten på Stockholms centrum för ätstörningar arrangerar varje termin egna föreläsningar på kliniken som vi kallar för Onsdagsföreläsningar. Föreläsningarna äger rum på onsdagseftermiddagar (15:00-16:30) och gästas av spännande föreläsare som har en anknytning till ätstörningsbehandling, psykiatri eller forskning.

Tidigare var Onsdagsföreläsningar endast till för personal på kliniken men nu finns även ett begränsat antal platser öppna för vårdgrannar. Om du arbetar inom vården och är intresserad av att gå kan du mejla till elisabeth.tidlund@sll.se för att anmäla dig till föreläsningarna. Föreläsningarna är kostnadsfria och äger alltid rum i Föreläsningssalen (Plan 1) på Stockholms centrum för ätstörningar.

Höstens föreläsningar:

 7 september: Behandling av hetsätningsstörning och övervikt
Föreläsare: Yvonne von Hausswolff-Juhlin, leg överläkare, docent och enhetschef för SCÄ FoU

19 oktober: Barninternetprojektet (BIP)
Föreläsare: Fabian Lenhard, leg psykolog, leg psykoterapeut och doktorand vid Karolinska Institutet

30 november: Självskada och ERGT – Emotion Regulation Group Therapy
Föreläsare: Hanna Sahlin och Johan Bjureberg, leg psykologer och doktorander vid Karolinska Institutet

Taggad , , , ,