Fredagsläsning: ”Therapist adherence to family‐based treatment for adolescents with anorexia nervosa: A multi‐site exploratory study”

När evidensbaserade behandlingar implementeras brukar man ha betydande fokus på att man följer behandlingen såsom den är tänkt. Detta kallar man ”adherence” eller följsamhet till manualen. Utöver detta är det viktigt att man genomför alla moment med god kvalitet och hög kompetens. Manualerna ger tydliga riktlinjer om vad man ska ta upp och i vilken ordning, men lämnar en hel del utrymme för att behandlingen ska anpassas till enskilde patienten situation och behov, samt vid familjeterapi även till familjens förutsättningar, resurser och svårigheter. I dagen studie har forskarna tittat på hur väl terapeuterna följer behandlingen (enligt manualen) och i vilken utsträckning följsamheten är relaterad till utfall. De har inte undersökt behandlingen kvalitet eller terapeuternas kompetens. De gick igenom 190 inspelade sessioner från 68 tonårspatienter med anorexia nervosa (AN) och deras familjer som hade haft olika terapeuter på 6 olika centra. Kodningar gjordes enligt ett särskilt instrument för värdering av kvalitet och följsamhet i familjebaserad behandling för AN. Kodarna hade god överensstämmelse i sina kodningar. För varje patient gick man igenom 4 inspelningar i olika faser av terapin. Intressant nog fanns det skillnader i följsamhet mellan de olika centra. Det visade sig också att terapeuterna, oberoende av var de jobbade, hade lättare att hålla sig till manualen i första fasen av behandlingen jämfört med senare faser. Följsamheten var större till de initiala beteendeinriktade aspekterna av familjebaserad terapi för AN än processaspekter. Terapeuterna visade mindre följsamhet gällande processer såsom att engagera syskonen i att stötta patienten och hantera generella adolescensfokuserade variabler. Givet vad vi vet från övrig forskning är dessa viktiga faktorer som kräver större uppmärksamhet och att deras betydelse för utfall behöver undersökas empiriskt inom ramen för studier om familjebaserad terapi för AN.

Följsamheten var inte relaterad till utfallet av terapin (andelen med idealkroppsvikt). Detta är inte förvånande då mått på följsamhet inte täcker terapeutkompetens och effektivitet. Det har nu utvecklats sådana mått som utöver följsamhet tar hänsyn till kompetens och kvalitet för familjebaserad behandling vid AN och framtida studier behöver undersöka relationen mellan dessa och utfall.

Här kan ni läsa artikeln >

Ata Ghaderi, leg psykolog på SCÄ FoU

Märkt

Kommentera

Fyll i dina uppgifter nedan eller klicka på en ikon för att logga in:

WordPress.com Logo

Du kommenterar med ditt WordPress.com-konto. Logga ut /  Ändra )

Google-foto

Du kommenterar med ditt Google-konto. Logga ut /  Ändra )

Twitter-bild

Du kommenterar med ditt Twitter-konto. Logga ut /  Ändra )

Facebook-foto

Du kommenterar med ditt Facebook-konto. Logga ut /  Ändra )

Ansluter till %s

%d bloggare gillar detta: