Fredagsläsning: ”Improving aftercare with technology for anorexia nervosaafter intensive inpatient treatment: A pilot randomizedcontrolled trial with a therapist-guided smartphone app”

I den valda artikeln för denna fredag har en tysk forskargrupp studerat effekten av digitalt stöd efter utskrivning från heldygnsvård. De använde en relativt smidig applikation som heter ”Recovery record” som finns för både iOS och Android telefoner. All kommunikation sker krypterat och säkert mellan patient och behandlare via appen. De randomiserade 40 kvinnliga patienter i åldrarna 15-36 med relativt svår anorexia nervosa till antingen 8 veckors eftervård med hjälp av appen och sedvanlig behandling utifrån överenskommelse mellan terapeut och patient eller bara sedvanlig behandling efter utskrivning. I nästa samtliga fall var den sedvanliga behandlingen öppenvårdskontakter. Patienternas BMI och specifik ätstörningspsykopatologi mättes vid utskrivning från heldygnsvård, 8 veckor, samt 6 månader senare. De terapeuter som gav stöd via appen var inte samma terapeuter som hade öppenvårdkontakt med patienterna.

Appen Recovery record innehåller ett antal moduler såsom självregistrering, självförstärkning, måltidsplanering, möjlighet att sätta upp egna mål och att följa upp dem, påminnelser, coping strategier, motiverande slagord, positiva bekräftelser (affirmationer), vägled meditation, månatliga utvärderingar med hjälp av frågeformulär och möjlighet att få kontakt med sin behandlare via appen. Behandlarna har en annan vy än patienterna där de kan se alla data från patienterna, samt får möjlighet att göra grafiska framställningar för att ha översikt och för att göra möjliga prediktioner. Patienten tyckte att appen var lätt att använda, meningsfull och även värdefull. Över 94% av patienterna i båda grupper hade ytterligare öppenvårdskontakter och behandling under de 8 veckor som studiens aktiva fas pågick.

Forskarna fann inte några signifikanta eller betydande effekter mellan betingelserna. Patientgruppen som hade tillgång till appen rapporterade bara icke-signifikanta små eller måttliga, positiva effekter jämfört med kontrollgruppen. Även om lite fler patienter i kontrollgruppen behövde läggas in än i interventionsgruppen som hade appen var skillnaden inte signifikant. Artikelförfattarna menar att de initialt positiva effekterna motiverar att man gör en större RCT.

Som läsare får jag tanken om om övergång från heldygnsvård till mindre intensiv behandling inte behöver gå via dagvård i första hand. När man har haft massivt stöd under flera månader är det rimligt att anta att man ska klara sig med öppenvård och lite stöd via en app vid relativt svår anorexia nervosa? Deras kommande RCT lär ge oss svaret, även om jag tänker att det är dömt att misslyckas. Övergången mellan vårdnivåer är fortfarande en obesvarad fråga även om aktuella modeller föreslår en stegvis övergång när man har haft mycket intensiv behandling.

Här kan ni läsa artikeln >

Ata Ghaderi, leg psykolog på SCÄ FoU

Taggad

Kommentera

Fyll i dina uppgifter nedan eller klicka på en ikon för att logga in:

WordPress.com Logo

Du kommenterar med ditt WordPress.com-konto. Logga ut /  Ändra )

Google-foto

Du kommenterar med ditt Google-konto. Logga ut /  Ändra )

Twitter-bild

Du kommenterar med ditt Twitter-konto. Logga ut /  Ändra )

Facebook-foto

Du kommenterar med ditt Facebook-konto. Logga ut /  Ändra )

Ansluter till %s

%d bloggare gillar detta: