Fredagsläsning: “Anxiety disorder symptoms at age 10 predict eating disorder symptoms and diagnoses in adolescence”

Veckans fredagsartikel handlar om samband över tid mellan ångestsyndrom och ätstörningar. Tidigare forskning har visat att mer än hälften av alla personer med en ätstörning också har haft en ångestsyndromdiagnos (så som paniksyndrom, generaliserat ångestsyndrom, tvångssyndrom, social fobi osv) någon gång under livet. Inte minst tvångssyndrom och social fobi hör till de vanligaste formerna av psykiatrisk samsjuklighet vid en ätstörningssjukdom, både hos vuxna och yngre patienter.

”Riktningarna” i dessa samband är dock inte helt klarlagda. Det skulle kunna vara så att förekomst av ångestsyndrom i sig ökar risken för att också insjukna i en ätstörning, eller vice versa. Det skulle dock också kunna föreligga någon gemensam riskfaktor som medför en högre risk för både ångestsyndrom och ätstörning, men att dessa tillstånd i övrigt är riskmässigt oberoende av varandra. De flesta studier där man har försökt undersöka detta har varit retrospektiva, så att man i efterhand har försökt ta reda på om ångestsyndrom och andra diagnoser förelegat i barndomen hos patienter med pågående ätstörning. Det är också ont om studier där man tittar på förekomst av ångest- och ätstörningssymptom istället för enbart regelrätta diagnoser – en person kan naturligtvis ha mycket ångestbesvär utan att nödvändigtvis få en formell diagnos inom gruppen av ångestsyndrom.

Den aktuella studien är en prospektiv befolkningsstudie där man har följt omkring 7000 barn från 10 års ålder och fram till att de fyllt 16 år. Man har inledningsvis skattat ångest på symptomnivå vid 10 års ålder och sedan undersökt hur detta hänger samman med senare utveckling av såväl ätstörningssymptom som regelrätta ätstörningar. Istället för att strikt följa de olika formella ångestdiagnoserna identifierade man här fem kluster av ångestbesvär hos studiens 10-åringar: a) tvångsbesvär relaterade till symmetri och kontroll, b) tvångsbesvär relaterade till oro för smuts och bakterier, c) fysiska ångestsymptom, d) allmän oro (t ex oro för framtiden eller oro för sjukdom), och e) socialfobiska besvär.

Man fann här att framför allt allmän oro och fysiska ångestsymptom (som tillsammans t ex kan vara delar av ett generaliserat ångestsyndrom) vid 10 års ålder hängde samman med en ökad förekomst av ätstörningskognitioner vid 14 och 16 års ålder. Fysiska ångestsymptom hängde också samman med en ökad förekomst av senare bulimia nervosa, medan oro hängde samman med en senare utveckling av både anorexia nervosa och ett mer allmänt påverkat ätande. För barn med tvångsbesvär relaterade till symmetri och kontroll vid 10 års ålder fann man en ökad tendens till kroppsmissnöje i senare år, medan barn med tvångsbesvär kring smuts och bakterier uppvisade en ökad tendens till att senare utveckla ett restriktivt ätande. Barn med socialfobiska besvär löpte mindre risk att senare träna överdrivet mycket, vilket kan hänga samman med att träning ju ofta är en social aktivitet.

Sambanden ovan var generellt av liten magnitud och man ska inte övertolka resultaten, men studien bidrar ändå onekligen med ytterligare en pusselbit i att utforska hur ångest och ätstörningar hänger samman över tid.

Här kan ni hitta artikeln >

Mattias Strand, överläkare, IDUN/IRIS dagvårdsenheter

Kommentera

Fyll i dina uppgifter nedan eller klicka på en ikon för att logga in:

WordPress.com Logo

Du kommenterar med ditt WordPress.com-konto. Logga ut /  Ändra )

Google-foto

Du kommenterar med ditt Google-konto. Logga ut /  Ändra )

Twitter-bild

Du kommenterar med ditt Twitter-konto. Logga ut /  Ändra )

Facebook-foto

Du kommenterar med ditt Facebook-konto. Logga ut /  Ändra )

Ansluter till %s

%d bloggare gillar detta: