Månadsarkiv: juli 2018

Höstens första Onsdagsföreläsning på SCÄ

Löv

Den 5 september inleder vi höstens föreläsningsserie med att presentera implementeringen av CBT-E (Enhanced Cognitive Therapy och FBT (Family Based Treatment) på några av våra enheter på Stockholms centrum för ätstörningar.

Föreläsare är Karin Persson, enhetschef på våra två dagvårdsenheter för vuxna och Ulla Brelin, enhetschef på Mottagningen för barn och ungdomar samt familjedagvården. Thomas Parling kommer även vara med och göra en allmän presentation om CBT-E.

Om Onsdagsföreläsningar på Stockholms centrum för ätstörningar

Forsknings- och utvecklingsenheten på Stockholms centrum för ätstörningar arrangerar varje termin egna föreläsningar på kliniken som vi kallar för Onsdagsföreläsningar. Föreläsningarna äger rum på onsdagseftermiddagar mellan klockan 15:00-16:30 och gästas av spännande föreläsare som har en anknytning till ätstörningsbehandling, psykiatri eller forskning.

Onsdagsföreläsningar riktar sig främst till klinikens personal men ett begränsat antal platser är även öppna för andra som är verksamma inom forskning eller hälso- och sjukvården. Om du är intresserad av att gå kan du anmäla dig till kristofer.ekstrom@sll.se

Föreläsningarna är kostnadsfria och äger alltid rum i Föreläsningssalen (Plan 1) på Stockholms centrum för ätstörningar, Wollmar Yxkullsgatan 27.

Taggad

Nära – En ny internetbehandling för patienter med bulimi och hetsätningsproblem

kaitlyn-baker-422999-unsplash (1).jpg

Sedan drygt ett år tillbaka pågår ett projekt på Stockholms centrum för ätstörningar (SCÄ) med att utveckla en ny internetbehandling som riktar sig till vuxna patienter med bulimi och hetsätningsstörning. Redan idag erbjuder kliniken internetbehandling som ett behandlingsalternativ och tanken är att den nya behandlingen ska ersätta den gamla på sikt.

Nya behandlingen går under namnet Nära och kommer förmedlas genom 1177 Vårdguidens eTjänster, vilket gör det lättare att nå ut till flera patienter i framtiden. Behandlingsinnehållet bygger på evidensbaserade behandlingsmetoden CBT-E och består av texter, filmer och övningar.

Under våren har arbetet främst handlat om att få klart första modulen i behandlingen för att kunna involvera fokusgrupper som ska testa och utvärdera den första delen efter sommaren.

Nära skärmdumpar

Internetbehandlingen Nära kommer finnas tillgänglig genom 1177 Vårdguidens eTjänster.

Förutom ett utvecklingsprojekt är Nära även ett forskningsprojekt där doktorand Anne-Charlotte Wiberg kommer utvärdera användbarhet, implementering samt behandlings- och hälsoekonomiska effekter. I projektgruppen ingår forskare och kliniker från SCÄ, Karolinska Institutet, Stockholms universitet och eHälsoinstitutet i Kalmar.

Nära beräknas implementeras på SCÄ i början av nästa år.

 

I Ineras årsrapport 2017 blev vi intervjuade om projektet som ni kan läsa här >

Mer information om våra forsknings- och utvecklingsprojekt hittar ni på vår hemsida >

Taggad , ,

Forskningsstudien om ADHD-läkemedel vid behandling av bulimia nervosa saknar fortfarande finansiering

piller2

Flera intresserade patienter hörde av sig efter att vi i januari gav besked om att forskningsstudien av centralstimulantias (ADHD-läkemedel) effekt vid bulimia nervosa skulle startas upp under våren. En liten studie på 8 patienter visade bra effekt redan 1983 och ett flertal fallbeskrivningar med kraftfullt minskade bulimisymtom vid medicinering har publicerats genom åren. En kontrollerad studie med centralstimulantia vid Bulimia Nervosa, som den vi planerar för, känns därför angelägen. Med hjälp av bidrag från Söderström-Königska och Petrus och Augusta Hedlunds forskningsstiftelser har protokoll för en sådan studie, etikgodkännande och godkännande från Läkemedelsverket tagits fram. Trots att vi även nu har fått stöd från Kronprinsessan Lovisas fond saknas fortfarande full ekonomisk täckning för studien som därför tyvärr inte har kunnat startas upp ännu.

Glädjande nog planerar forskaren Aaron Keshen, Nova Scotia, Canada att starta en studie som utvärderar effekten av Elvanse (ett centralstimulantia) på Bulimia Nervosa där 30 patienter planeras att ingå.

Nils Erik Svedlund, doktorand och överläkare på SCÄ FoU

Nytt om självvald inläggning

Dänemarkbild

I vintras publicerades i tidskriften Acta Psychiatrica Scandinavica en stor dansk studie om självvald inläggning för patienter med psykossjukdom och affektiv sjukdom. I likhet med tidigare forskningsresultat fann man här att de patienter som hade möjlighet till självvald inläggning minskade sitt totala användande av slutenvård och att de var utsatta för färre tvångsåtgärder inom vården över 12 månaders tid. Till skillnad från merparten av tidigare, mindre pilotstudier använde man sig här dock av en stor matchad kontrollgrupp utan möjlighet till självvald inläggning som jämförelse – och för kontrollgruppen gick det, kanske något förvånande, faktiskt ännu bättre. Kontrollgruppen minskade här sitt vårdbehov ännu mer över tid, vilket innebär att självvald inläggning alltså ledde till ett jämförelsevis sämre utfall i fråga om inläggningsbehov trots att resultaten såg bra ut då man betraktade dem för sig.

Denna studie innebär inte per automatik att självvald inläggning är en dålig modell. Att minska behovet av slutenvård för deltagarna är inte det enda syftet bakom metoden – sådant som ökad tillgänglighet och patientautonomi är minst lika viktigt – men just vårdbehovet har onekligen lyfts fram som en central del. Det som i mina ögon är svårast att förstå i studien är hur det kom sig att det gick så pass bra för kontrollgruppen. Både kontrollgruppen och gruppen med självvald inläggning hade en lång sjukhistoria (i genomsnitt 10,7 år respektive 12,5 år), även om gruppen med självvald inläggning hade varit inlagd något mer tidigare (i genomsnitt 75 dagar, jämfört med 65 dagar för kontrollgruppen). Man kan naturligtvis tänka sig att möjligheten till självvald inläggning medförde en högre tillgänglighet och ett större nyttjande av slutenvård i jämförelse, men enbart detta torde inte förklara att det gick så pass bra för den långtidssjuka kontrollgruppen. Självklart utgör denna enstaka studie inte något slutgiltigt facit – mer forskning behövs. Förhoppningsvis kan dessa danska forskningsresultat redan nu bidra till en mer nyanserad syn på självvald inläggning, som har introducerats brett inom psykiatrin i flera skandinaviska länder trots att det ännu faktiskt inte finns någon gedigen evidens bakom modellen, och peka på behovet av väldesignade studier. Om inte annat utgör studien en tydlig illustration av behovet av att använda sig av någon typ av kontrollgrupp vid behandlingsforskning, för att inte låta lura sig.

Här kan ni läsa artikeln >

Yvonne von Hausswolff-Juhlin och jag kommenterar studien i Acta Psychiatrica Scandinavica här >

Den danska vetenskapssajten Videnskab.dk har också intervjuat mig om forskningen kring självvald inläggning. Här hittar ni intervjun >

Under våren har också resultat från en intervjustudie med patienter som deltar i ett självinläggningsprojekt för personer med emotionellt instabilt personlighetssyndrom i Skåne publicerats i tidskriften Nordic Journal of Psychiatry. Denna artikel hittar ni här >

Mattias Strand, överläkare, IDUN/IRIS dagvårdsenheter och FoU-enheten

 

Taggad