Månadsarkiv: oktober 2017

Fredagsläsning: Preliminary Evidence for the Off-Label Treatment of Bulimia Nervosa With Psychostimulants: Six Case Reports

Ong publicerade 1983 en liten RCT med 8 patienter med bulimia nervosa (BN) som fick kraftfull symtomreduktion av metylamfetamin. Därefter dröjde det till 1997 då Schweickert publicerade en artikel där en patient med BN och ADHD som helt slutade hetsäta med metylfenidatbehandling. Flera liknande fallbeskrivningar har publicerats sedan dess. Keshen som 2013 beskrev 5 patienter med BN och ADHD som förbättrades av stimulantiabehandling beskriver i denna nyligen publicerade artikel 6 fall av BN som behandlats med stimulantia (Lisdexamfetamin i 5 fall) med god effekt. Behovet av kontrollerade prospektiva studier för att säkrare kunna uttala sig om denna behandlingsforms eventuella värde vid BN påtalas.

Här kan ni ta del av artikeln >

Nils Erik Svedlund, överläkare och doktorand

Taggad , ,

Workshop om självvald inläggning

Douglas Fox-Pitt: ”Hospital in the Dome, Brighton”

Igår deltog jag i en workshop på temat självvald inläggning anordnad av Centrum för psykiatriforskning. Maria Smitmanis-Lyle berättade här om självvald inläggning riktat till patienter med psykossjukdom inom SLSO, Joachim Eckerström delade med sig av resultat från Norra Stockholms Psykiatris satsning på självinläggning för patienter med emotionellt instabilt personlighetssyndrom och självskadeproblematik, och jag redogjorde slutligen för vårt arbete kring modellen vid SCÄ. Syftet med workshopen var att utbyta erfarenheter och att diskutera vidare utveckling framöver. Uppenbart är att de olika klinikernas satsningar har mycket gemensamt, men att en hel del också skiljer sig åt med utgångspunkt i att vi riktar oss till skilda patientgrupper med delvis olikartade behov och förutsättningar. Det ska bli mycket intressant att se hur modellen självvald inläggning utvecklas framöver, då landstinget under 2018 kommer att behöva fatta beslut om huruvida detta är något som man vill satsa vidare på och skala upp ytterligare.

Mattias Strand, överläkare, IDUN/IRIS dagvårdsenheter och FoU-enheten

Taggad ,

Fredagsläsning: Worldwide trends in body-mass index, underweight, overweight, and obesity from 1975 to 2016: a pooled analysis of 2416 population-based measurement studies in 128,9 million children, adolescents, and adults

Veckans fredagsläsning handlar om BMI hos barn och hur det har förändrats över tid. Artikeln kommer från den välkända tidskriften Lancet och väckte stor uppmärksamhet när den publicerades nu i veckan.

Både undervikt och övervikt hos barn är en risk som kan medföra flera negativa hälsoeffekter senare i vuxenlivet. I artikeln har författarna följt BMI över tid från 1975 till 2016 hos en stor population. Syftet med studien var att mäta och precisera trender över tid för BMI genom att slå ihop 2416 databaser från hela 200 länder med sammanlagt 31,5 miljoner personer i åldrarna 5-19 år.

Sammanfattningsvis så har andelen barn med övervikt och fetma ökat i världen från 11 miljoner till 124 miljoner under 40 år. Högst andel barn med fetma har man hittat i Polynesien där fetma var så vanligt som 30%. Det bör ändå tilläggas att även om andelen underviktiga barn i världen har minskat är gruppen fortfarande större än överviktiga barn. Trenden pekar dock mot att år 2022 kommer det finnas fler överviktiga barn än underviktiga barn i världen.

Här under kan ni ta del av en bild från artikeln som visar medelvärdet av BMI för barn över hela världen, här kan ni läsa artikeln i sin helhet >

Yvonne von Hausswolff-Juhlin, verksamhetschef och docent

Taggad

Onsdagsföreläsning om OCD och ätstörningar

Lina Lundström

Lina Lundström är psykolog och doktorand vid Institutionen för klinisk neurovetenskap på Karolinska Institutet. Hon arbetar även kliniskt på OCD-programmet vid Psykiatri Sydväst och i sin forskning jämför hon effekten av internetbehandling för OCD mot traditionell face-to face behandling. Nästa vecka kommer hon till oss för att föreläsa om OCD och ätstörningsproblematik på höstens andra Onsdagsföreläsning. Vi har pratat lite mer med Lina:

Hej Lina, berätta lite mer om vad du gör och var du arbetar!

-Jag är psykolog vid OCD-programmet på Psykiatri Sydväst. Mottagningen jag arbetar på är en specialistmottagning för OCD-relaterade diagnoser. Jag arbetar halvtid kliniskt och resten av tiden är jag doktorand på Karolinska Institutet.

Vad handlar din forskning om?

-Min forskningsstudie handlar om att jämföra internetbehandling för OCD med sedvanlig individuell face-to-face behandling och se om internetbehandlingen är lika effektiv som face-to-face behandlingen. Vi tittar också på hur viktigt terapeutstödet är i internetbehandlingen och hur kostnadseffektiv respektive behandling är.

Vad kommer du prata om när du kommer till oss nästa vecka?

-Jag kommer att prata om skillnader och likheter mellan OCD och ätstörningar samt lite om hur man kan tänka kring behandling när samsjuklighet förekommer. Jag vill också inspirera till mer nätverkande och ett utökat samarbete mellan OCD- och ätstörningskliniker.

Hur vanligt är det att du stöter på patienter med ätstörningsproblematik i ditt kliniska arbete?

-Det händer att jag stöter på personer som har ätstörning och OCD, antingen att patienten uppfyller båda diagnoserna alternativt att ätstörningen har misstagits för att vara OCD och därför kommer personen till oss. På vår mottagning arbetar vi också med BDD (Body Dysmorphic Disorder) och där ser vi också en samsjuklighet med ätstörningar.

Lina föreläser på Onsdagsföreläsningen den 18 oktober. Läs mer om Onsdagsföreläsningar och hur du anmäler dig här >

Taggad , , , ,

Ny artikel från forskargruppen: Praktiska överväganden vid implementering av självvald inläggning

Husbygge, Chicago 1920

Självvald inläggning är ett nydanande koncept inom psykiatrin där kända patienter erbjuds möjligheten att på eget initiativ lägga in sig vid heldygnsvården i korta perioder när de själva så vill, utan att först behöva uppsöka läkare vid öppenvården eller vid en akutmottagning. Syftet med denna modell är att öka patienternas medbestämmande, främja tidigt hjälpsökande och på så vis minska det totala behovet av heldygnsvård. Självvald inläggning tillämpas sedan tidigare inom psykiatrin i Norge och Holland med lovande resultat: deltagande patienter har upplevt en ökad självständighet i vardagen, har undvikit upprepade akutbesök och har i högre grad kunnat klara sig utan långa inläggningsperioder inom heldygnsvården.

I augusti 2014 började Stockholms centrum för ätstörningar som första vårdinrättning i Sverige att erbjuda självvald inläggning, som en del av ett större pilotprojekt inom psykiatrin i Stockholms läns landsting. Den första forskningsartikeln från Stockholms centrum för ätstörningars projekt publicerades i vintras. Nu i dagarna publiceras också en andra rapport baserad på intervjuer med deltagare i projektet i tidskriften BMC Psychiatry. Den här artikeln, som är skriven av Sanna Aila Gustafsson, Cindy Bulik, Yvonne von Hausswolff-Juhlin och mig, fokuserar på deltagarnas synpunkter kring uppbyggnadsfasen – kort och gott sådant som man från klinikens sida behöver överväga då man inför självvald inläggning. Eftersom självvald inläggning nu införs på fler och fler håll på i Stockholm, ute i landet och i våra grannländer så är det naturligtvis viktigt att man inte upprepar tidigare misstag i implementeringen utan drar nytta av erfarenheter av vad som funkar och inte funkar. Här hoppas vi att vår artikel kan vara ett stöd för andra verksamheter.

Här kan ni hitta artikeln i open access-format >

Mattias Strand, överläkare, IDUN/IRIS dagvårdsenheter och FoU-enheten

Taggad , , ,

Fredagsläsning: Celiac Disease and Anorexia Nervosa: A Nationwide Study

Celiaki (glutenintolerans) är en antiinflammatorisk sjukdom där gluten orsaker inflammation i tarmen. Celiaki finns hos 1-2% av människor i västvärlden och är vanligare hos kvinnor än hos män. Tidigare finns fallrapporter om att patienter med AN har högre prevalens än befolkningen i övrigt vad gäller celiaki. I den här studien som grundar sig på registerdata från Sverige har forskare undersökt om det fanns ett samband mellan celiaki och AN.

Celiaki som diagnos bestämdes utifrån biopsidata (inte självrapporterade data från patienter) och AN utifrån patientregistret. 17 959 patienter hade diagnosen celiaki och av dessa hade även 353 en AN diagnos. Det var 46% högre risk att få en AN diagnos än om du tidigare har haft celiaki jämfört med kontrollgruppen. AN förekom både före och efter celiaki diagnosen. Författarna nämner i diskussionen att det är viktig för både ätstörningsvården och för de som behandlar celiaki att vara uppmärksamma på den ökade risken för samsjuklighet och screena för båda diagnoserna. Att ha både AN och celiaki kan vara försvårande i behandlingen och kräva ett multidisciplinärt omhändertagande.

Här kan ni läsa artikeln >

Inslag om män och ätstörningar i TV4 Nyheterna

Jonathan Ekblad berättar till TV4 Nyheterna om sin ätstörning.

Betydligt fler män beräknas vara drabbade av en ätstörning än vad som tidigare forskning visat. Nya siffror visar att var fjärde drabbad person är man, dock är det fortfarande få som söker vård för sina problem. Det kan även ta längre tid för omgivningen att uppmärksamma män med ätstörningar eftersom det fortfarande är ett problem som främst drabbar kvinnor.

Till TV4 Nyheterna berättar Jonathan Ekblad om sina erfarenheter av att tidigare varit drabbad av en ätstörning. Andreas Birgegård från Kunskapscentrum för ätstörningar (KÄTS) medverkar också i inslaget.

Här kan ni se inslaget >

Taggad

Besök från Australien

I dag på morgonen tog Centrum för psykiatriforskning emot en officiell delegation från Australien. Deras fokus var psykiatrisk vård med ett speciellt intresse för ätstörningar. Från beställarorganisationen visade Maria Hägerstrand upp psykiatrins organisation och från CPF berättade Clara Hellner om forskningsorganisationen kring psykiatri. Yvonne von Hausswolff-Juhlin var på plats och berättade om SCÄ och om vår behandling. Det blev också ett intressant samtal kring hur olika sjukvårdssystem ser ut och hur det påverkar både patienter och närstående.

Clara Hellner presenterar Centrum för psykiatriforskning.

Taggad

Stort intresse för halvdagsevenemang om ätstörningar

Yvonne von Hausswolff-Juhlin

Igår arrangerade vi ett halvdagsevenemang om ätstörningar tillsammans med Centre for Eating Disorder Innovation vid Karolinska Institutet. Drygt 900 besökare kom till Aula Medica för att lyssna till föreläsningar och panelsamtal om forskning, behandling och nya kunskap om ätstörningar.

Verksamhetschef Yvonne von Hausswolff-Juhlin var först ut och föreläste om evidens och behandling för ätstörningar och om hur vi arbetar på kliniken. Hon talade även om vikten av att söka professionell vård och gav praktiska råd om hur man kan bemöta personer som är drabbade. Göran Kenttä från Gymnastik- och idrottshögskolan talade om ätstörningar och psykisk ohälsa inom elitidrotten som är ett vanligt förekommande fenomen men som tyvärr många inte vågar prata öppet om. Marit Sahlström är författare och har skrivit boken Och runt mig faller världen där hon delar med sig av sina erfarenheter som syskon till tre systrar som alla hade allvarliga ätstörningar under uppväxten. Professor Cynthia Bulik presenterade spännande forskning om vilken betydelse genetiken har för utveckling av ätstörningar. Hon berättade även om flera intressanta forskningsprojekt som pågår just nu på CEDI vid Karolinska Institutet. Dagen avslutades med paneldiskussion med alla föreläsare som leddes av moderator Mats Almegård där publiken hade möjlighet att skicka in sina frågor.

Vi är jätteglada att så många var intresserade av att del av ny kunskap och få en ökad medvetenhet om ätstörningar. Vi tycker det är viktigt att forskning och kunskap om ätstörningar når en bred publik därför var det extraroligt att personer inom flera olika yrkesgrupper och åldrar var på plats igår!

Ni som inte hade möjlighet att vara på plats igår kommer ha möjlighet att ta del av samtliga föreläsningar på Utbildningsradions hemsida senare i höst.

Göran Kenttä

Marit Sahlström

Cynthia Bulik

Paneldiskussion

Taggad , , , , , , , ,