Forskning på gång: Ätstörningssymptom hos internationellt adopterade

Giovanna Garzoni

Mattias Strand och Yvonne von Hausswolff-Juhlin vid Stockholms centrum för ätstörningar inleder i dagarna en studie om förekomsten av ätstörningssymptom hos utlandsfödda adopterade. Studien sker i samarbete med Anton Lager vid Centrum för epidemiologi och samhällsmedicin, som är ett kunskapscenter för folkhälsofrågor inom Stockholms läns landsting.

Samtidigt som forskningsdata överlag pekar på att en majoritet av internationellt adopterade personer är vid god psykisk hälsa finns det en lång rad studier som trots detta på gruppnivå påvisar en ökad förekomst av psykisk ohälsa, självmord och suicidförsök samt utagerande beteendestörningar hos adopterade jämfört med befolkningen i stort. Svenska och holländska studier har visat att adopterade oftare är ensamlevande, arbetslösa och i behov av socialbidrag. Dessa skillnader blir ännu tydligare när man beaktar att en majoritet av adopterade har vuxit upp i medel- eller överklassfamiljer, som vanligtvis uppvisar bättre hälsa än totalbefolkningen. En lång rad möjliga orsaker bakom dessa avvikande mönster har föreslagits – genetiska och biologiska faktorer, tidiga traumatiska upplevelser, problematisk anknytning och uppväxtproblem i adoptivfamiljen, känslor av rotlöshet, upplevelser av diskriminering och rasism osv – men några säkra orsakssamband går i dagsläget inte att påvisa. Det är också bitvis svårt att jämföra forskningsresultat inom fältet. Vissa studier tittar på kliniska populationer, andra på icke-kliniska; enstaka studier berör inhemskt adopterade medan huvuddelen berör internationellt adopterade personer, dvs de som är födda i ett annat land än det där de sedermera kommit att växa upp. Det tycks också föreligga skillnader baserat på ursprungsland, vilket skulle kunna hänga samman med skiftande orsaker bakom att barn lämnas bort för adoption och nivån på omhändertagandet av dessa barn i ursprungslandet. Högre ålder vid adoption har länge setts som en riskfaktor, men detta samband tycks framför allt medieras via en högre risk för att ha varit med om negativa upplevelser i ursprungslandet ju äldre det adopterade barnet är. Studier av adopterade barn visar mestadels goda utfall; det är framför allt i tonåren som skillnader enligt ovan börjar framträda. Adopterades hälsa i vuxenåren är överlag dåligt studerad.

I fråga om ätstörningssjukdom, ätbeteende och kroppsuppfattning finns det väldigt få studier att tillgå. En studie på nyligen adopterade ettåringar har påvisat viss förhöjd förekomst av övergående uppfödningssvårigheter, men dessa har sannolikt minimal betydelse för den vidare utvecklingen. En brittisk studie från 1991 vid Maudsleysjukhuset i London visade att 3,8% av 470 patienter med anorexia nervosa eller bulimia nervosa mellan 1975 och 1985 var adopterade, jämfört med 1,5% i befolkningen i stort – en avsevärd skillnad. I motsats till detta kunde en nyare svensk registerstudie från 2002 inte påvisa en ökad förekomst av anorexia nervosa hos internationellt adopterade jämfört med resten av befolkningen, medan risken för psykiatrisk sjukdom överlag och självmord var förhöjd. Här baserades dock förekomsten av anorexia nervosa på Socialstyrelsens slutenvårdsregister, och då merparten av patienter med anorexia nervosa eller annan ätstörningssjukdom aldrig vårdas inom slutenvården speglar dessa siffror sannolikt inte den verkliga förekomsten på ett rättvisande sätt. I en holländsk studie där man genomförde diagnostiska intervjuer med 1 484 internationellt adopterade kunde man inte heller påvisa en ökad förekomst av ätstörningssjukdom. Det ska dock noteras att denna studie visserligen hade tillräcklig statistisk power för att på ett pålitligt vis kunna påvisa en överrepresentation av total psykiatrisk sjuklighet i gruppen av adopterade på 1,37, eller 37% (29,6% av de adopterade hade en psykiatrisk diagnos, jämfört med 21,6% av kontrollpersonerna) men att den inte hade tillräcklig statistisk power för att kunna påvisa motsvarande skillnad i fråga om ätstörningssjukdom – studiedeltagarna var alltså alltför få för att det alls skulle gå att uttala sig om tillstånd som är förhållandevis ovanliga. Eftersom adopterade utgör en liten minoritet i totalbefolkningen – i Sverige, som har världens högsta antal internationellt adopterade per capita, är andelen i dagsläget 1,4% – är det överlag svårt att detektera ovanligare sjukdomstillstånd även i omfattande populationsunderlag. När det gäller subkliniska symptom på stört ätbeteende och skev kroppsuppfattning, dvs sådana företeelser som medför en ökad risk för utveckling av ätstörning även om kriterierna för en regelrätt diagnos inte nödvändigtvis är uppfyllda, finns det inga studier alls att tillgå.

Den aktuella studien är en undersökning av förekomsten av symptom på stört ätbeteende och kroppsmissnöje hos internationellt adopterade i en stor icke-klinisk befolkningsenkät om hälsa och hälsovanor. Vi avser här att använda oss av enkätdata från Centrum för epidemiologi och samhällsmedicins befolkningsenkät ”Hälsa Stockholm” för att i en icke-klinisk population undersöka den subkliniska förekomsten av stört ätbeteende, skev kroppsuppfattning och kroppsmissnöje. Deltagarna i ”Hälsa Stockholm” väljs slumpmässigt ut bland vuxna invånare i Stockholms län. Enkätstudien innehåller totalt 115 000 deltagare, varav de första rekryterades 2002. Nya datainsamlingar med tidigare och nya deltagare genomfördes 2006/2007, 2010 och 2014. Dataanalys pågår nu och förhoppningsvis kommer vi att kunna presentera resultat från studien inom en inte alltför avlägsen framtid.

Taggad ,

Kommentera

Fyll i dina uppgifter nedan eller klicka på en ikon för att logga in:

WordPress.com Logo

Du kommenterar med ditt WordPress.com-konto. Logga ut / Ändra )

Twitter-bild

Du kommenterar med ditt Twitter-konto. Logga ut / Ändra )

Facebook-foto

Du kommenterar med ditt Facebook-konto. Logga ut / Ändra )

Google+ photo

Du kommenterar med ditt Google+-konto. Logga ut / Ändra )

Ansluter till %s

%d bloggare gillar detta: